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主頁  > 專欄  > 醫道 2010 年 06 月 30 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

星星之火

藍先生退休前在某大公司的人事部擔當主管角色,他的處事作風是行動迅速,當發現公司人事出現問題,即使只是小問題,他也會迅速處理,以免事情鬧大。所以,藍先生有一外號為「消防員」,讚許他即使只是「星星之火」他也會迅即撲滅。可惜,他沒有把這一套處事模式放在他的健康管理之中,幾乎令他的肺癌無法治癒。

事緣他退休後接受身體檢查,醫生在他的肺部X光片上發現一小黑影,建議他在兩、三個月後再照一趟肺部X光,以觀察陰影有沒有擴大的迹象。不過藍先生心忖自己戒煙二十多年,並告別過往暴飲暴食的日子,在飲食上追求均衡營養,還經常練習長跑,成為馬拉松的常客,相信如此健康的生活,自以為患上肺癌的機會甚微,故此沒有把那團小小的黑影放在心上。

半年後藍先生再次走到醫生面前,因為他持續咳嗽了三周,完全沒有改善的迹象。這次的X光肺片也呈現一團黑影,比半年前的那團黑影更大,而且肺動脈、肺靜脈及支氣管進入肺葉的肺門也擴闊了,屬於肺癌的典型徵狀,再加上電腦掃描顯示黑影的輪廓與惡性腫瘤相似,及縱膈淋巴脹大,是被癌細胞入侵的迹象,最後經內窺鏡抽取組織檢驗,證實藍先生患上三B期的非小細胞肺癌。

雖然藍先生的腫瘤沒有出現遠方轉移,但由於腫瘤已擴散至縱膈淋巴,不能透過手術完全切除,這消息叫藍先生非常沮喪。當時,他已被咳嗽折騰至無法安睡,非常害怕當病情惡化時生活更加難過,而且他從沒預料自己六十多歲便要離開這個世界,所以心裏充滿恐懼。

及後,藍先生被轉介至腫瘤科醫生。醫生看畢他的病歷後,告訴他可以選擇以放射治療再配合化療方法殺死癌細胞,由於縱膈淋巴附近的血管組織不易受放療影響,所以可以使用高劑量的放療殺死淋巴內的癌細胞;而且,為了提高放療的準確度及集中性,放療會以調強模式及與呼吸同步的方法進行,即使患者在接受放療期間胸腔因呼吸而不斷擴張及收縮,令腫瘤位置出現改動,儀器也可掌握患者的呼吸節奏,在肺部位置最穩定的一刻(即是在患者完成吸氣動作、在呼氣之前)發出放療射線,令射線集中目標腫瘤,避免損害其他正常組織。腫瘤科醫生向藍先生派定心丸:「我會首先安排你接受化療縮細腫瘤,然後再作接受放射治療,兩項療程加起來約需四個月,雖然比一刀切的手術治療需要較長時間,但治療效果仍相當不錯。」

這趟藍先生不敢有半點怠慢,非常遵守醫生的建議,按時接受治療,對療程有任何疑問或身體出現任何反應時,也立即找醫生問個明白。結果,在療程完結後,正電子掃描已經在藍先生身上找不到任何腫瘤。醫生一面告訴藍先生有關他戰勝癌症的消息,一方面跟他分析在半年前發現X光肺片呈現黑影時該怎辦:「除非過往曾經感染肺結核病菌,否則一般人的X光肺片不應該出現黑影,所以為安全計,當一出現陰影時便得認真處理。倘若你在早前身體檢查發現陰影時,貫徹你的『消防員』作風處理你的健康問題,在問題尚未發大時積極跟進,有機會在腫瘤未擴散時透過手術切除。」

醫生續道:「如果你有一些吸煙朋友,即使已經戒煙,他們患上肺癌的機會仍舊比一般人高,所以不妨勸告他們每年進行一次低劑量的電腦掃描檢查,這比普通X光肺片擁有更高的解像度,可顯示細小的腫瘤,有證據顯示這個做法可以診斷早期肺癌並提高治癒率。」

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