提防小動作
假若你的小朋友不時面部抽搐、雙手左搖右擺,不要以為這是壞習慣,不理也罷。因為,這些表現有可能是患有「簡單小動作症」,甚至是較嚴重的「妥瑞綜合症」的徵狀,部分病因是由生活環境的壓力造成,患者同時也有機會患上學習障礙,如過度活躍及專注力不足症,家長絕對不容忽視。以下兩宗病例有助各位了解「妥瑞綜合症」,請詳閱。
妥瑞症的患者八成是男童,有超過兩成患者亦同時有學習障礙,如過度活躍及專注力不足症,因此,若家長發現孩子有面部抽搐、手腳抽動等習慣,必須及早就醫。
簡單小動作
小龍的手在輕拍桌面,面部肌肉不時抽搐,肩膊又不自覺跳動,龍媽愈是制止,小龍的小動作則愈是更多更明顯。龍媽帶他求診。當筆者問小龍問題,他還在思索,龍媽就已經緊張的搶答了。當我替小朋友做智能測驗,在場的家長總先答了,像是給家長做智能測驗似的!可能她擔心孩子答不到,得分低,智商分數給弄低了;亦可能家長怕孩子答不到會「冇面」,不想被人覺得自己的孩子智力不濟,畢竟是自己的「產品」嘛!
這種壓力可能間接傳了給孩子,令他緊張。實際上,小龍的智力測驗結果正常。他經分析確定,並沒有患過度活躍症,亦沒有腦癇症。之前的醫生已給他做了腦電圖,並沒有不正常的腦電波。
其實,小龍患的是常見的簡單小動作症(Simple Tics),5%的孩子曾有此徵狀,有時是無因由可歸究,但有些時候,可能是因為孩子在承受壓力下,因不能適應,一時間處理不到那些矛盾而產生的短暫性症狀。這些病通常是不藥而癒的,始終心病還需心藥醫。
妥瑞綜合症
第二個病者是阿強,他是另一位有小動作的病人,今年十一歲,病發了三個月,不但經常眼眨頭轉,有時手腳都會搖來搖去,更會突然大叫一聲,喉嚨有時又像喘鳴一般發聲,令家人十分擔心,怕被人排斥;學校老師亦要求強媽帶他及早就診,以免影響學習及其他同學上課。
筆者細問阿強的病歷後,發現原來他於病發前一個月因為感染了甲型鏈球菌而染上腥紅熱,但他沒有哮喘。他患的是較嚴重的多元小動作(Multiple Tics),亦稱為妥瑞綜合症(Tourette Syndrome),是不能自控的,除了因為甲型鏈球菌感染的後遺症之外,部分是有明顯的壓力因素,其餘大部分是沒有病因的,八成患者是男孩,有超過兩成患者,亦同時有學習障礙,如過度活躍及專注力不足症,不少更會焦慮或抑鬱。
妥瑞症需及早就醫,有特效藥治療,亦要用藥治理過度活躍及專注力不足及情緒問題。專科醫生會調校適當的份量及選擇有效又較少副作用的藥。我們多建議使用最少藥量達致減少病徵而又不出現副作用的,並配以職業治療、語言治療,亦須與老師合作,給予行為治療和心理輔導。
妥瑞症患者應注意以下事項:
1.少喝咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料,以免增加腦細胞活躍狀態,加重病情。
2.盡量避免到影院或音樂廳看戲聽音樂,以免在這些需要安靜的活動中「坐唔定」,不自控地發聲,變得有壓力和焦慮。
3.練習與抽動反方向的動作,以抵銷抽動(如小動作是手向後抽,則可練習向前打)。
4.嘗試每天練習閉口深呼吸,減少不自控發出聲音。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。