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主頁  > 專欄  > 醫道 2012 年 11 月 23 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

期待

葉先生由確診患上甲狀腺癌一刻開始,便不斷反問自己的最大心願。當時,他唯一的兒子剛剛完婚,能夠看見兒子建立自己的家庭固然開心,但其實從外表看來像一個鐵錚錚硬漢子的葉先生,原來是一個甚具家庭觀念的傳統男子,他渴望能夠三代同堂,可以退休後以弄孫為樂,故此當時他希望癌症不要太快奪走他的生命,至少讓他可以看見葉家的第三代傳人出現。

由於甲狀腺癌是一種發展相對較慢的癌症,所以葉先生的願望並不難以實現,一個重七磅的可愛嬰兒在葉先生確診甲狀腺癌的兩年後來臨葉家。整個葉家固然喜氣洋洋,而葉先生這位新手爺爺更是整天也抱着孫兒,甚至經常與媳婦「爭奪」照顧孫兒的工作,由更換尿片、餵奶、洗澡等等都一一不放過,令兒子與媳婦啼笑皆非,葉先生的太太甚至呷醋道:「當年兒子出生時,也沒有像你現在般熱心照顧孩子。」可見,葉先生對這位「小小葉先生」是如何的寵愛。

不過,在十年前,當「小小葉先生」剛上幼稚園時,葉先生的甲狀腺癌復發了,血液檢查發現他的甲狀腺球蛋白上升,腫瘤科醫生也在葉先生的兩邊肺葉發現不少細小的腫瘤擴散點。於是,醫生替他安排放射碘治療,以消滅肺部的擴散腫瘤。雖然現在已經滿足了葉先生三代同堂的願望,但看見三年前像個冬瓜般藏於懷中的小娃兒,現在變成一顆活躍小跳豆,實在捨不得就此離去,於是希望放射碘治療能夠幫助控制他的癌細胞,讓他可以看他的孫兒成為小學生的一天,進入人生的新階段。

每次完成放射碘治療後,葉先生的肺部擴散腫瘤也能夠受控,但經過一年多的時間後,肺部的腫瘤又會再次出現,於是再接受放射碘治療消滅新出現的腫瘤。時間就在葉先生一次又一次的復發中走過,而他也達成看見孫兒穿上新簇小學校服上學的心願。

三年前,葉先生的肺部又長出細小的擴散腫瘤,但這一次腫瘤科醫生並不打算替他安排放射碘治療,因為過往數次安排的放射碘治療,在殺滅癌細胞之時,也同時傷害了肺部組織,所以肺功能已經受到少許傷害,倘若再進行放射碘治療,則會令肺部不能再正常運作。葉先生原來還打算靜待孫兒上中學的一天來臨,這個消息無疑打擊了他這個願望。儘管葉先生由最初期待看見孫兒出世,到現在已經可以陪伴他做功課,可算是超額完成,但人總是不容易滿足的,葉先生希望可以與孫兒分享更多重要時刻。

期望是人的本性,也成為尋求進步的推動力。跟其他常見的癌症相比,甲狀腺的治療效果已算是不錯,放射性碘質能夠針對甲狀腺癌細胞進行攻擊,再加上甲狀腺癌細胞的生長速度較慢,所以即使患者的腫瘤出現遠端擴散,也可有數年的存活時間,但這仍是不足夠的。近年發現,一些治療其他癌症的標靶藥物,會產生破壞甲狀腺細胞的副作用,這剛可用作治療甲狀腺癌。於是三年前,葉先生便開始接受標靶治療,且效果不錯。然而,葉先生也逃不掉抗藥性的問題,在開始服用第一種標靶藥物後的一年多,腫瘤便對藥物失去反應,不過還有第二種相類似的標靶藥物可使用,再次幫助葉先生控制病情。最後,葉先生成功看見孫兒進入中學。不過相信葉先生對此仍然不滿足,還渴望看見孫兒進入大學、然後大學畢業戴四方帽、再拍拖結婚成家立室等等。腫瘤科醫生雖然不知道葉先生能否達成上述願望,但知道新藥物會不斷出現,盡力滿足葉先生那「無止境」的期望。

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