手術後大便習慣改變 抗生素成元兇？ 醫生建議 補充腸道益菌有助加快復原

病人在接受手術後都想盡快復原，除了悉心護理傷口外，也會透過調節飲食希望加快康復速度。不過有些病人術後大便習慣改變，卻未必意識到與手術有關。有外科專科醫生指出，病人在手術前後所服用的抗生素會殺滅腸道菌叢，引致腸道微生態嚴重失衡。而有研究指出，雙歧桿菌菌株有助重建腸道菌叢分佈，令大便情況有所改善。

唐琼雄——外科專科醫生

 
臨床三分一個案 有便秘、肚瀉問題

外科專科醫生唐琼雄醫生表示，過去有糖尿病病人接受縮胃手術後，雖然糖尿問題有所改善，有部分病人卻會出現便秘問題；但亦有病人情況相反，出現肚瀉問題。不論是前者抑或後者，都屬明顯的大便習慣改變，就他臨床所見便有三分一病人出現類似情況。

有研究發現曾接受胃癌、縮胃及胃繞道手術的患者，其腸道微生態與一般正常人有別。唐醫生解釋，接受手術的病人一般都會在術前服用抗生素，以免腹腔內腸道污菌引致腹膜炎、含膿等情況。術後病人也需服用抗生素，防止傷口感染。由於這些抗生素的藥性較強，所以會同時殺滅腸道內的菌叢。除手術前後，一般門診病人也需要服用抗生素。唐醫生指其中一款常用的抗生素也會引發大便習慣改變的問題，且情況相當普遍，皆因抗生素會刺激腸道，對腸道構成壓力。

有研究發現曾接受胃癌、縮胃及胃繞道手術的患者，腸道微生態與一般正常人有別。

腸道平衡提升 改善術後問題

唐醫生續說：「以往醫生發現術後病人出現便秘問題通常只處方通便藥；肚瀉則處方止瀉藥，可惜病人的腸道問題只在服藥期間有改善，停藥後又再度復發。但研究發現，這些病人服用益生菌補充劑後，大便習慣會有明顯改善。透過服用含有雙歧桿菌的益生菌補充劑，可改善抗生素帶來的腸道問題。

另一個以往病人術後出現的情況，就是受麻醉藥影響而感到精神模糊。唐醫生指現今的麻醉藥已改良，較少再出現這類情況。不過中大有研究指出，腸道微生態平衡對情緒、精神都有影響。若病人術後有上述問題，亦可透過服用益生菌補充劑改善情況。

病人接受手術前後服用的抗生素藥性強，會同時殺滅腸道內的菌叢，導致大便習慣改變。

紓緩長新冠 慎選益生菌產品

事實上，的確有愈來愈多研究發現腸道微生態與大便習慣有微妙關係。唐醫生以「長新冠」這個都市熱話為例指出，一些曾感染新冠病毒的人士出現大便習慣改變。「最近中大的研究發現，新冠患者如在染疫的一個星期內開始服用益生菌，對照沒有補充益生菌的受感染人士，前者長遠出現便秘或肚瀉等新冠後遺症的機會大大減少；並且經過抽血檢驗，這類患者的新冠病毒抗體數量也較多。

理論上，術後人士對抗生素的反應會漸漸減退；若一些病人的腸道健康情況沒有明顯改善，可在復原期間透過調節飲食來補充益生菌，以改善腸道微生態。然而，唐醫生表示每個人對食物的反應不一，很難界定哪種食物對重建腸道平衡最有幫助。「服用益生菌補充劑的效果也會因人而異，因不同產品的益生菌類別及含量都有不同；對於完成大手術的病人而言，宜選擇益生菌含量較高的配方，有科研實證其效用的更佳。

一些新冠患者出現長新冠的症狀，唐醫生指重建腸道微生態有助紓緩情況。