冠心病是都市人殺手病，全球每年有超過一百萬人死於冠心病，香港每年則有超過四千宗冠心病死亡個案。治療冠心病，過去四十年醫學界以通波仔手術加上心血管支架，挽救不少冠心病人性命。但通波是必須的嗎？過去曾有不少爭論。

去年外國一項實驗報告，卻引來通波無助紓緩胸口痛的爭議，到底心血管阻塞病人還要通波嗎？

冠心病是目前全球最主要的殺手病之一。

五十餘歲的張先生，是位往來中港的生意人。去年他在例行身體檢查，進行跑步心電圖時，醫生發現他心電圖有不正常，建議他見專科醫生檢查清楚。

「我到養和心臟科中心見郭醫生，他見到我的電腦掃描圖片中三條血管阻塞，其中一條阻塞達百分之九十，是哪條血管我就不記得了，但總之不容忽視，建議我通波仔。

剛過去的聖誕假期前，我入了導管室接受通波仔手術，放了支架，過程很順利。今天回來覆診，看郭醫生有甚麼叮囑吧。」

郭醫生為他詳細檢查後，確認他一切安好，只要堅持服藥便可。

張先生是一個非常典型的冠心病個案，生活緊張，進食習慣差，在中年以後出現心血管阻塞。而過去並沒有胸痛或心翳病徵，但最近運動時有氣促，要減慢運動的節奏，如果不是進行例行身體檢查發現心電圖出現ST段沉降，再轉介進行詳細檢查，都不知道心血管阻塞。而他是三支血管阻塞，可以有生命危險。

通波仔置入支架是目前有效治療冠心病的方法之一，亦是急性心肌梗塞打通血管的最有效方法。

雙盲實驗扮通波

過去四十多年，通波仔手術救了不少冠心病人性命，但去年在英國刊出一項有關通波仔手術的研究，在歐美引來很大迴響，然後在網上瘋傳，指通波仔手術無助紓緩胸痛。有病人見心臟科醫生時，竟然一開口便說不通波、不服藥、不戒口，因為網上資料說這些方法都無用！

養和醫院心臟科中心主任郭安慶醫生說：「有關研究是一個很好的實驗，但放錯重點。實驗結果是證實無論有沒有通波，病人的心口痛都能改善，從而得出通波放支架，無助紓緩胸痛的結論。但研究只跟蹤了二百名病人六星期，而參與研究部分病人做完通波都有心口痛，以示通波無效，但我們要知道，有些心口痛未必與冠心病有關。」

到底這是一個甚麼的研究？

在英國權威醫學雜誌《刺針》（Lancet）刊登的研究，是將心血管阻塞病人分成兩組，兩組人同樣進入導管室置入導管到冠狀動脈，一組有進行通波仔手術並置入心血管支架，另一組則沒有通波亦沒有置入心血管支架。兩組病人在此程序後的六星期，同樣服控制冠心病發作藥物，包括亞士匹靈、他汀類降膽固醇藥物、硝酸甘油、beta受體阻滯劑等，以減輕胸痛症狀。

兩組病人隨後由醫生跟進，而病人和跟進的醫生，都不知道誰有真正接受過通波程序，這稱為「雙盲實驗」（double blind experiment）。結果在跟進六星期後，發現兩組病人的胸痛改善程度沒有分別，運動量改善相若，因此得出結論，認為通波仔手術及心血管支架，等同藥物安慰劑效果，即病人以為自己服了藥，結果在沒有真正服藥下，病情都有改善。即是說，病人通波或不通波，根本沒有分別。那麼，作為冠心病人，是否毋需花錢去冒險通波仔呢？

冠心病人，必須控制血壓、血糖、膽固醇，以減低風險。