偶然腹痛，之後肚瀉大作，排清穢物，腹痛自然消退；但如果持續腹痛，並愈來愈痛兼痛足二十四小時，相信任何人也不會漠視不理，快快到急症室求醫！ 腹痛有多種原因，其中一種是胰臟炎。大家或許會摸不着頭腦，好端端的一個人吃得好睡得好，為何突然會有胰臟炎？而且事前沒有任何徵兆？到底甚麼是胰臟炎？

急性胰臟炎患者會感到強烈的上腹痛楚，部分更會蔓延至背部。

認識胰臟炎

胰臟位於胃後方，負責分泌胰島素及分泌消化酵素。胰臟炎即胰臟發炎，分為急性和慢性。病徵是上腹疼痛、噁心、嘔吐等。胰臟炎所引發的疼痛是非一般痛楚，由上腹部一直伸延到後背。

慢性胰臟炎多由酗酒引起，急性胰臟炎原因較多，最多是與膽石或膽管有關，其次有創傷、藥物、病毒感染、腫瘤、高血脂、高血鈣等。

大部分胰臟炎都是機械性發炎，故需要靠患者自行痊癒。

三十八歲的張先生，上月經歷一場腹痛風暴。

「那天早上我如常上班，到了中午時分覺得腹部隱隱作痛，午膳期間愈來愈痛……捱至下班，我急急到附近診所求醫，醫生檢查後懷疑我有腎石或膽石。由於當時我痛至彎腰，無法站起來，醫生給我召喚了救傷車……」張先生說。

結果那一夜，張先生在急症室度過，之後經過詳細檢查，發現張先生患上胰臟炎，膽管有阻塞，需要接受手術。

「醫生說我有膽石，其中一粒跌了出來，卡在膽管，引發胰臟炎……」張先生向記者說。

到底膽石和胰臟炎有甚麼關係？

養和醫院外科專科醫生陳志偉說，胰臟是身體重要器官，負責分泌胰島素及消化酵素。胰臟炎分為急性及慢性，大部分個案為急性。

藝人薛家燕於二○○九年患急性胰臟炎，體重下降接近二十磅。

交通意外中有機會因撞擊而致胰臟創傷，引發胰臟炎

澱粉酶大幅上升

「急性胰臟炎病徵是腹痛，主要上腹痛，有時痛楚會蔓延至背部，並伴有腹脹、作悶、嘔吐等徵狀。胰臟炎引發的痛楚是極為強烈的，患者仰臥時最痛，當坐起來或趴下時痛感會減少，因為胰臟在後腹膜附近，趴下時胰臟輕微離開後腹膜，故擠壓較少，痛楚紓緩。」陳醫生說。

由於痛楚嚴重，通常急性胰臟炎患者會到急症室求醫，醫生檢查後如症狀與胰臟炎符合，會安排驗血，如澱粉酶（Amylase，簡稱AMYL）超過一千（正常約為二十八至一百U/L），就很大機會是急性胰臟炎。

不過其他原因都會令澱粉酶上升，例如膽囊發炎、膽管發炎，澱粉酶指數亦上升，但一般數值約為數百，較少超過一千；另外胃急症穿孔都會引發強烈腹痛，故醫生需要綜合各類資料找出病因。當病徵符合、澱粉酶指數亦超標多倍，醫生會安排病人進行電腦掃描，檢視胰臟是否有發炎、腫脹，同時可以檢查附近器官，看是否有阻塞或炎症。

膽源性胰臟炎最常見

為何會患胰臟炎？陳醫生說，香港百分之六十至七十胰臟炎患者都屬膽源性，即與膽石有關。他解釋，有關病理有兩種理論，第一是患者膽囊有很多細小泥砂，當排至十二指腸胰頭位時，泥砂塞住出口，膽汁無法順利流出並回流到胰臟，令胰臟發炎。第二理論是膽石令膽管出口腫脹，膽汁不能順利流出，亦會引致發炎。「上述情況並不是有細菌，大部分胰臟炎都是純粹機械性發炎。」陳說。

亦有其他原因引致膽管閉塞，例如膽管腫瘤，生長在股腹即胰頭位置；或有寄生蟲，如蛔蟲游到膽管位置造成阻塞，膽汁無法流出而回流引發胰臟炎。其他原因如大量攝取酒精，造成慢性胰臟炎，胰臟已有損壞，又沒控制酒精攝取量，結果引發急性胰臟炎。在歐美國家，由酒精引發的胰臟炎比例較高。

另有病毒性胰臟炎，由過濾性病毒引起，特別春夏交替潮濕季節病毒活躍，就有可能引起胰臟發炎。亦有部分患者屬高血脂人士，他們的三酸甘油脂比正常高八至十倍。血鈣高人士亦是高危族，因為鈣在體內會結成鈣石，阻塞膽管出口。亦有由藥物引發的胰臟炎，例如服用避孕丸。

術後亦有機會引發胰臟炎，屬手術併發症。陳醫生解釋：「術後的如病人曾進行膽管鏡加內窺鏡（ERCP）的內視鏡逆行性膽胰管造影，亦有機會引起機械性胰臟炎，或進行其他手術時損傷胰臟，亦有機會引發胰臟炎。」

亦有一種稱為創傷性胰臟炎，例如交通意外、工業意外中胰臟遭受撞擊而腫脹，甚至撞擊力過猛致胰臟斷開兩截。

懷疑胰臟炎患者需要接受影像掃描如電腦掃描，確定腹腔內發炎情況及受影響器官。

因應病情需要，例如割膽囊或切除部分受損胰臟，醫生或會進行腹腔鏡手術。