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主頁  > 專欄  > 醫道 2012 年 09 月 27 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

安樂死?

「醫生,你手上有否關於前往歐洲接受安樂死的資料嗎?」美琪冷靜地向她的主診醫生問道。

原本正忙着記下是次覆診資料的腫瘤科醫生冷不防美琪有此一問,立即停下望着美琪,期望可以從美琪的神情中,了解美琪何解有此決定。在腫瘤科醫生心目中,美琪是一位積極面對病情的病人,還記得在五年前,沒有吸煙習慣的美琪因為骨痛求醫,繼而發現骨痛是由肺癌腫瘤擴散所致,換言之美琪患上肺癌。這個消息對美琪是一個噩耗,但她沒有停留於自怨自艾,而是積極配合醫生安排的檢查及治療,例如抽取組織檢驗腫瘤是否帶有EGFR基因突變,然後醫生根據其基因突變的檢驗結果,安排口服的標靶藥物給她治療,她也乖乖按醫生指示每天服用,還配合電療消滅轉移至骨骼的腫瘤。上述治療令癌細胞受控了一年半,然後便發生了抗藥性的情況,於是醫生便替美琪換上其他標靶藥物。

美琪深知抗癌是一場硬仗,所以都付出無比的毅力及耐心,與腫瘤科醫生並肩作戰。每次轉換療程後,看見腫瘤縮小及癌指標下降固然感到高興;但如發現新的病徵或覆診時檢查報告顯示癌指數上升時,美琪也不會垂頭喪氣,瞬間便能夠抖擻精神,與醫生從長計議,討論接下來該以甚麼方法應付。

不過,醫生發現美琪的高昂鬥志在最近大半年開始有下降的情況,似乎跟腫瘤擴散至腦部有關。在大半年前,美琪發現自己的面部表情變得不自然,微笑時左邊的嘴角提不起來,而且出現重影的情況。最後,經過檢查後證實了醫生的判斷——腫瘤擴散至腦部。腫瘤科醫生已立即替她安排腦部電療,盡可能把擴散至腦部的腫瘤消滅。

雖然美琪好像較往日少了點說話,但仍然按照醫生的吩咐接受治療,故此當醫生聽見美琪竟有安樂死的打算,當然甚為愕然,卻不能從她的面部表情及眼神,看不出她為何有這樣的決定。腫瘤科醫生尊重每一個人對生命的決定,只是好奇她的家人會答允她的決定。經醫生提醒下,美琪才醒覺自己尚未與兒子商討有關自己的決定。結果,美琪下一趟覆診時,美琪告知醫生,由於她的兒子不支持她的安樂死決定,所以暫且把這個念頭擱置,繼續接受治療。

最近,美琪顯得憂心忡忡,原來她的兒子將要到外國升學,原來是由她夫婦二人陪同兒子往外國適應環境的,但是美琪因病緣故,所以改由丈夫單獨前往。她擔心當她獨自一人在港時,身體出現狀況時需要照顧時該怎麼辦。原來,因腫瘤擴散的緣故,痛楚已經成為美琪的一大困擾,某次發作時,更嚇得丈夫不知所措,這也是令美琪選擇安樂死的緣故,希望自己不用成為丈夫的負累。

醫生得悉原委後,告訴她其實有不少強效的止痛藥可以選擇,但高劑量用藥時副作用是令人疲倦,經常陷入昏睡之間,但這總比為了逃避痛楚,而要採取了結自己的生命的下策。

不少人對癌症的恐懼,是源於死亡,害怕只剩下少許時間與家人共聚,未能實現自己的夢想,而這也成為了他們的抗癌推動力,希望可以盡量從病魔手中爭取多一分一秒。故此,倘若癌症病人對治療採取放棄態度,甚至萌生尋死念頭時,患者背後或有特別原因令他們作出如此不尋常的轉變,這些困難應該可透過現代醫學科技解決,毋須早早畫地自限,把安樂死視為唯一選擇。

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