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主頁  > 專欄  > 醫道 2011 年 08 月 12 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

傳統智慧

所有老饕也了解到,如果要吃好東西,最好往食物的原產地找,因為當地的居民擁有豐富的食材,可以不斷嘗試不同的處理方法,在經驗累積之下,便能夠找出最配合食材的處理方法。

這種傳統智慧用於疾病治療之上也是行得通的,例如美國的癡肥問題非常嚴重,該國醫學界每年處理癡肥的個案不計其數,故此在研究減肥方法時,也有大量病例作參考之用,成為該領域的專家,往美國尋找有效治療癡肥方案的成功機會自然較高。

另一個有關醫學的傳統智慧,便是病史、臨牀檢查及檢驗報告的結果必須一致的,能夠彼此互相印證,不會出現矛盾。還記得醫學院的教授們曾經說過,倘若這三者當中出現不連貫的情況時,便一定是其中一個發生錯誤,需要重新驗證,以找出真相。

最近這兩種傳統智慧也應用於治療鼻咽癌患者張小姐身上。張小姐於上海出生,自小便跟姨姨住在一起,一切的起居飲食也是由姨姨負責,所以兩人關係親密,親如母女;後來,張小姐往加拿大升學,而姨姨也因工作關係移居至香港。縱使大家相隔千里,但有賴現今先進的通訊科技,張小姐仍與她的姨姨保持密切聯絡,例如經常互相傳電郵,間中也會進行視像會議談天說地。

最近,張小姐發現頸項兩邊出現腫脹,雖然不痛不癢,但腫脹情況卻不斷惡化,所以致電給媽媽求救。於是張小姐的媽媽立即着女兒返回上海求醫,一方面減少因語言障礙而影響診斷結果,也便利照顧。上海的醫生替張小姐檢查後,證實她患上鼻咽癌,儘管鼻咽癌在上海並不罕見,但以病例數目來說,還是以包括香港的南中國海較多,會擁有較豐富的鼻咽癌治療經驗,尤其是張小姐只有廿三歲,如此年輕便患上鼻咽癌實屬罕見,故此媽媽建議張小姐往香港求診。另一邊廂,疼錫張小姐的姨姨得悉姨甥女來港求診後,立即替她尋找醫生,及安排起居,方便照顧。

當張小姐與姨姨第一次來到香港腫瘤科醫生的診所時,腫瘤科醫生也按照程序,再次查詢張小姐的病史、檢查病徵及檢閱她帶來的上海的檢查報告,重新確認她的頸部腫脹是由於鼻咽癌癌細胞已擴散至頸部淋巴所致。但當醫生替張小姐進行臨牀檢查時,發現她左側的面部神經似乎出現麻痹的情況,懷疑癌細胞已經擴散至海綿竇(cavernous sinus),影響控制左側面部下方感覺的神經。然而,當翻查張小姐從上海帶來的磁力掃描報告,卻沒有發現異樣,而且張小姐也沒有提出自己的左側臉龐有任何不適。只是,腫瘤科醫生發現上海醫院替張小姐進行的磁力掃描時,所檢查的方法未能清楚顯示海綿竇的全貌,所以決定安排張小姐再接受電腦掃描,以特別程式檢查海綿竇。這次結果卻再發現左邊的海綿竇果然已被癌細胞侵犯,換句話說癌細胞已經擴散至顱底骨的位置,即是鼻咽癌已屬第四期。

腫瘤科醫生有見張小姐正值年輕力壯之時,所以採用最進取的治療方法,先以化療縮小腫瘤,然後再進行同步放化療。不過,疼錫張小姐的姨姨則希望醫生能夠把癌細胞更趕盡殺絕,於是醫生嘗試在進行同步放化療時,加入針對上皮生長因子的標靶藥物。雖然,由於外國鼻咽癌較為罕見,所以外國研究沒有包括鼻咽癌的療效,卻有不少臨牀研究肯定這標靶藥物在治療頭頸癌患者時,可以提高放射治療的效果,相信在鼻咽癌患者身上也有不錯的療效。

正正因為張小姐的家人及醫生相信及跟隨傳統智慧作決定,令張小姐能夠得到應有的治療。

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